导语

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,持续葡萄糖监测(CGM)可提供连续、全面的全天血糖信息。 2014 年,一项新型的持续葡萄糖监测系统——扫描式葡萄糖监测(flash glucose monitoring,FGM)获批在欧盟上市,为血糖监测领域带来重大革新。


国内外FGM指南发表历程


●  对于FGM的使用,各国糖尿病协会相继发布了指南或共识:

●  2017年,国际糖尿病先进技术与治疗大会发布《持续葡萄糖监测应用国际共识》

●  2017年,英国多家糖尿病协会联合发布了《英国糖尿病协会扫描式葡萄糖监测共识》

●  而后,美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会就如何提高FGM的临床获益和使用建议发布了联合声明

●  2018年法国发布了《持续葡萄糖监测的实际应用、教育和解读指南:法国立场声明》

●  随后,德国及加拿大也相继发布了FGM的应用指南。

●  2018年,《中国扫描式葡萄糖监测技术临床应用专家共识》发表。


《中国扫描式葡萄糖监测技术临床应用专家共识》要点解读


一、FGM技术简介
FGM系统包括植入皮下的传感器和触屏阅读器两部分,其主要技术原理与传统CGM相似,通过传感器监测组织间液的葡萄糖浓度,系统每 15 分钟自动记录一次葡萄糖值,最长可佩戴14 d。 FGM的显著特点是采用工厂校准原理,免指血校正。
二、FGM的准确性评估
FGM技术的准确性评估包括数值准确性和临床准确性。 数值准确性是指监测结果与静脉血浆葡萄糖值的一致性分析,一般采用平均相对误差(mean absolute relative difference,MARD)来评价; 临床准确性是指监测结果对于临床决策影响的评估,一般采用误差栅格分析来评价。
三、FGM技术的临床适应症
FGM可供医护专业人员对糖尿病患者进行院内管理以及患者进行自我血糖管理,适用于广大糖尿病患者,尤其适用于进行CGM 的患者(1型糖尿病、需要胰岛素强化治疗、围手术期胰岛素治疗等患者)。


结语

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血糖监测是糖尿病管理的重要环节,也是实现糖尿病个体化管理的基础。FGM的上市推动了血糖监测由过去的点血糖向血糖趋势或血糖曲线的变化,这对于更加全面地评价个体血糖状态,发现隐匿性的高、低血糖情况,针对性的生活方式管理和治疗调整大为有益,真正实现血糖管理的实时反馈。


来源: 中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组. 中国扫描式葡萄糖监测技术临床应用专家共识[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(11):697-700.

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