2022年第58届欧洲糖尿病研究协会年会(EASD)于9月在瑞典斯德哥尔摩举行,法国学者J.-P. Riveline教授发表了扫描式葡萄糖监测系统(FreeStyle Libre glucose monitoring system ,FSL)在2型糖尿病患者(T2DM)临床应用中的新证据的口头报告,评估了新技术对糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)等临床关注的糖尿病急性并发症事件(acute diabetes events ,ADEs)及相关住院率的影响。小编整理了原文摘要,在此与广大读者分享。
对于接受胰岛素起始治疗的2型糖尿病患者来说,治疗方式的调整是糖尿病进程中促进血糖达标的重要手段,但与此同时,胰岛素的不当使用或者患者本身的情况也可能会出现一些糖尿病急性并发症(ADE),包括严重低血糖(severe hypoglycemia,SH)、DKA等。本研究评估这些接受非胰岛素强化治疗的T2DM应用FSL对糖尿病急性并发症及相关住院率的影响。
在这些初始应用FSL的T2DM患者中,有5933名接受基础胰岛素治疗。这些患者中21.1%(1250例)为纯基础胰岛素治疗,79%(4683例)为基础胰岛素联合其他降糖药治疗)。6-12个月后,22.1%的患者使用速效胰岛素进行强化治疗,11.7%的患者停止了胰岛素治疗,并转为仅口服药治疗(5.5%)或停止药物治疗(6.2%)。18-24个月后, 26.9%的患者使用速效胰岛素治疗,18.8%的患者停止了胰岛素治疗,并转为仅口服药治疗(6.4%)或停止药物治疗(12.4%) 。
这些5933例2型糖尿病患者中,在FSL启用前一年中,有2.01%至少发生过一次ADEs相关入院 ,应用FSL一年后ADEs相关住院率降至0.75%,应用FSL两年后降至0.60%(图2)。
ADEs相关住院率的下降,主要归因于糖尿病酮症酸中毒(下降75%)和严重低血糖 (下降44%)的引发的住院率下降。应用FSL后2年,DKA住院率进一步下降43%。
启用FSL前12个月,31.5%的患者进行SMBG(自我血糖监测)的频率不足一天一次;在启用FSL12个月后,该比例升至49.4%(图3)。应用FSL的前后12个月对比发现,患者每天消耗血糖试纸的估算中位数从1.8片降至0.3片,估算平均数从2.0片降至1.3片(降幅达35%)。
以每日血糖试纸用量为分组标准进行的亚组分析显示,启用FSL后,患者ADEs相关住院率下降60%至83%,其中每天试纸消耗量>5片的患者并发症住院率降幅最大,达83% (图3)。